供应商：

我单位***，交货（服务）时间：按项目实际要求，交货（服务）地点：射阳县***区人民医院。

请根据询价***一次报出不得更改的价***022年***月***日***时之前将本表、单位***、资质材料（详见附表要求）及授权委托书（格式自拟）密封送到***811室。我单位***、质量和服务相等且报价***确定成交供应商，并与之签订采购合同。

采购人名称（公章）：                   联系人：丁盛 

联系电话：***448                 询价***trong>：******月***日

报价***章）：          联系人：          电话：

说明：1、采购人采购货物和服务时，应在供货商正常销售价***价***，争取获得更优惠的价***购人应详细填写品牌、型号、配置、技术参数和服务等询价***供应商应按照询价***ldquo;单价***dquo;，并在报价***前将本表送达给采购人。４、可附其他需约定的事项。

***30-询价***件